1.

Mengisi formulir permohonan perizinan kepada Bupati Kotawaringin Barat cq. Kepala DPMPTSP

2.

STPT masing-masing Penyehat Tradisional

3.

Salinan/Fotokopi pendirian badan usaha kecuali untuk kepemilikan perorangan

4.

Identitas lengkap pemohon

5.

Profil Panti Sehat yang akan didirikan meliputi struktur organisasi kepengurusan, daftar tenaga meliputi jumlah dan jenisnya, sarana dan prasarana, peralatan serta jenis pelayanan yang diberikan

6.

Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin Barat

7.

Surat Kuasa (jika dikuasakan)