1.

Mengisi formulir permohonan perizinan berusaha kepada Bupati Kotawaringin Barat cq. Kepala DPMPTSP

2.

Fotokopi KTP pemohon

3.

Nomor Induk Berusaha (NIB)

4.

Fotokopi NPWPD Perusahaan

5.

Fotokopi Izin Usaha yang dimiliki

6.

Izin Komersial/Operasional berdasarkan komitmen (diterbitkan oleh lembaga OSS)

7.

Fotokopi Izin Lingkungan yang berlaku efektif

8.

Surat Kuasa (jika dikuasakan)

9.

Keterangan tentang lokasi

10.

Jenis Limbah B3 yang akan dikelola

11.

Sumber, karakteristik, dan kode Limbah B3 yang akan dikelola

12.

Lay out dan desain kontruksi lokasi dan/atau bangunan Pengelolaan Limbah B3

13.

Uji kualitas lingkungan

14.

Uraian Pengelolaan Limbah B3 yangdihasilkan dari proses Pengelolaan Limbah B3

15.

Diagram alir proses Pengelolaan Limbah B3 yang dilengkapi dengan keterangan dalam bentuk narasi

16.

Jenis dan spesifikasi peralatan Pengelolaan Limbah B3

17.

Fasilitas pengendalian pencemaran apabila menghasilkan polutan pencemar lingkungan

18.

Perlengkapan sistem tanggap darurat

19.

Tata letak saluran drainase untuk penyimpanan Limbah B3 fasa cair

20.

Asuransi pencemaran lingkungan hidup

21.

Izin Pengelolaan Limbah B3 yang dimiliki